Nome completo do paciente *
Data de nascimento do paciente *
Sexo
Masculino
Feminino
Operadora de Saúde
Diagnóstico com o CID *
Dispositivos
Acesso venoso contínuo
Traqueostomia
Oxigenioterapia
Ventilação Mecânica
Gastrostomia
Jejunostomia
Lesão por pressão
Sondagem Vesical de Alívio
Antibióticoterapia
Data e numeração dos dispositivos 
Resumo Clínico
Avaliação Clínica Atual
Protocolos Assistenciais Institucionais:

Sinais Vitais / Exame Físico

Pressão Arterial
Temperatura Axilar
Frequência Cardíaca
Frequência Respiratória
Saturação de O2
Escala de Dor 0-10
Prescrição de Medicamentos (Nome, dose, via de administração, intervalo e período de uso)
Plano terapêutico para o período:
Datas das visitas médicas realizadas:
Metas terapêuticas:
Período de extensão:
Carimbo e assinatura
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